ABSTRACT
Os avanços em técnicas de doppler pulsado facilitaram sua utilização na Neurocirurgia, especialmente para o acesso às artérias envolvidas por tumores, através da identificação e localização das mesmas. O objetivo desse estudo é descrever a técnica de doppler microvascular associado à neuronavegação em cirurgia endoscópica transesfenoidal para remoção demacroadenomas pituitários em três pacientes. Material e Métodos: Uma sonda de 16 MHz (2 mm) foi inserida em uma cânula de 17 cm de comprimento e anexada a um indicador de neuronavegação. O planejamento pré-operatório foi realizado com RM e angiotomografia. Resultados: O doppler microvascular intraoperatório identificou fluxo arterial compatível com a localização anatômica da porção cavernosa da artéria carótida interna, conforme demonstrado pelo sistema de neuronavegação,possibilitando a manipulação do tumor sem risco de danos à artéria. Em todos os três casos ocorreu a remoção total de tumor sem o comprometimento da artéria carótida interna. Conclusão: O método com doppler microvascular associado à neuronavegação foi essencial ao diagnóstico vascular intraoperatório, permitindo ressecções tumorais radicais e, ao mesmo tempo, evitando danos arteriais.
Subject(s)
Carotid Artery, Internal , Neuronavigation , Ultrasonography, Doppler, TranscranialABSTRACT
La amiodarona (AMD) es una droga antiarritmica cuyos efectos adversos pueden comprometer el sistema nervioso central y periferico. La aparicion de un sindrome cerebeloso es infrecuente. Se presenta un paciente masculino de 56 años de edad que desarolla un sindrome pancerebeloso de 4 meses de evolución, que revieste luego de la suspensión de la AMD. El cuadro reaparece meses mas tarde luego de un periodo de automedicación con la droga. Los mecanismos toxicos por los cuales la AMD afecta al cerebelo permanecen inciertos. Esta droga de amplia difusion en nuestro medio, como otros antiarritmicos, posee efectos sobre el sistema nervioso que deben ser tenidos en cuenta a fin de poder detectarlos precozmente